Σάββατο 22 Ιουλίου 2017
Home / Βρέφος / Επίκτητη Τοξοπλάσμωση

Επίκτητη Τοξοπλάσμωση

 Ginger domestic kitten (Felis catus) rolling on back playing

Ορισμός: συστηματική νόσος που προσβάλλει τον άνθρωπο (επίκτητη) ή το έμβρυο του ανθρώπου μέσω του πλακούντα (συγγενής).

 Αίτια: οφείλεται στο πρωτόζωο toxoplasmagondii. Βασικός ξενιστής για τον άνθρωπο αποτελούν τα μολυσμένα αιλουροειδή (γάτες) τα οποία αποβάλλουν με τα κόπρανά τους, ωοκύστεις του παρασίτου. Επίσης μόλυνση μπορεί να προκληθεί από κατανάλωση μολυσμένου κρέατος που δεν είναι καλά βρασμένο ή ψημένο.

Συχνότητα: αυξημένη συχνότητα παρατηρείται σε πληθυσμούς που ζουν σε θερμά και υγρά κλίματα, συνθήκες που ευνοούν την παραμονή του παρασίτου στις ωοκύστεις για μήνες.

Μετάδοση: ο χρόνος επώασης είναι περίπου 7 ημέρες (από 4 έως 21). Το παράσιτο μπορεί να προσβάλει όλους τους ιστούς στους οποίους βρίσκεται δημιουργώντας ασβεστοποιημένες εστίες συνήθως σε καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, σπλήνα.

Κλινική εικόνα:

Συμπτώματα:

Ευρήματα:

  • Αίσθημα κακουχίας, μυαλγίες και κυνάγχη.
  • Πυρετός.
  • Κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα.
  • Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.
  • Ηπατομεγαλία.

Η νόσος μπορεί να είναι και ασυμπτωματική.

Διαφορική διάγνωση:

  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
  • Λοίμωξη απο CMV.
  • Λέμφωμα.
  • Νόσος από αμυχές γάτας.
  • Φυματίωση.
  • Σαρκοείδωση.
  • Τουλαραιμία.

Διάγνωση: -Εργαστηριακός έλεγχος:

επιβεβαίωση της λοίμωξης γίνεται με εργαστηριακές μεθόδους.

  • Το Sabin – Feldmandyetest για τον προσδιορισμό IgG αντισωμάτων κατά του τοξοπλάσματος. Η ανεύρεση υψηλών τίτλων με αυτή την μέθοδο είναι ενδεικτικό πρόσφατης λοίμωξης.
  • Προσδιορισμός με IFA και ELISA των IgM αντισωμάτων τα οποία όμως δεν είναι ειδικά διότι παραμένουν θετικά για πάνω από 1 χρόνο μετά την οξεία φάση της λοίμωξης. Ο υψηλός τίτλος των IgM και IgG αντισωμάτων συνηγορεί για πρόσφατη λοίμωξη.

Ο προσδιορισμός με ELISA και ISAGA των IgA και IgE αντισωμάτων για επιβεβαίωση πρόσφατης λοίμωξης.

Θεραπεία: συνδυασμός πυριμεθαμίνης και σουλφαδιαζίνης για 4 εβδομάδες. Κατά την διάρκεια της θεραπείας γίνεται παρακολούθηση των έμμορφων στοιχείων του αίματος, λόγω τοξικής δράσης της πυριμεθαμίνης στο μυελό. Για την πρόληψη καταστολής του μυελού χορηγείται κατά το διάστημα της θεραπείας φυλλινικό οξύ.

Θεραπεία εγκύου: η σπιραμυκίνη εφόσον χορηγηθεί έγκαιρα μειώνει την πιθανότητα μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο. Αν επιβεβαιωθεί όμως η λοίμωξη τότε χορηγείται πυριμεθαμίνη και σουλφαδιαζίνη για όλη την διάρκεια της κύησης. Το πρώτο τρίμηνο αποφεύγεται η χορήγηση πυριμεθαμίνης γιατί είναι τερατογόνος.

Επιπλοκές:

  • Εγκεφαλίτιδα
  • Πνευμονία
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα (σπάνια στην επίκτητη τοξοπλάσμωση, ποσοστό 1% των ασθενών)

Οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Πρόγνωση:η πορεία της νόσου είναι καλοήθης και τα συμπτώματα υποχωρούν σε λίγους μήνες.

 Πρόληψη: Αποφυγή των κατωτέρω: Βασικός ξενιστής για τον άνθρωπο αποτελούν τα μολυσμένα αιλουροειδή (γάτες) τα οποία αποβάλλουν με τα κόπρανά τους, ωοκύστεις του παρασίτου. Επίσης μόλυνση μπορεί να προκληθεί από κατανάλωση μολυσμένου κρέατος που δεν είναι καλά βρασμένο ή ψημένο.

Μάριος Ανδρέου
Παιδίατρος
Υπεύθυνος ΚΠΜ

 

Δείτε Επίσης

Video: Συγγενείς καρδιοπάθειες – Γεώργιος Η. Σαρρής Καρδιοχειρουργός- Παιδοκαρδιοχειρουργός Δ/ντης Αθηναικού Καρδιοχειρουργικού Παιδοκαρδιοχειρουργικού Ινστιτούτου

Γιώργος Ηλ. Σαρρής MD, PhD FACC, FACS, FAHA, , FCTS , FETCS Διευθυντής Αθηναϊκού Καρδιοχειρουργικού ...

Σχολιάστε

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

Επιτρέπονται τα εξής στοιχεία και ιδιότητες HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Social media & sharing icons powered by UltimatelySocial
Facebook
Twitter
YouTube