Σάββατο 16 Δεκεμβρίου 2017
Home / Ειδήσεις / Είναι δυνατή η γρηγορότερη επούλωση των τραυματισμών;

Είναι δυνατή η γρηγορότερη επούλωση των τραυματισμών;

ΕΝΕΣΙΜΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΥΤΟΛΟΓΟ ΠΛΑΣΜΑ ΠΛΟΥΣΙΟ ΣΕ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ (PRP)

Η επούλωση των τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος είναι μια χρονοβόρα διαδικασία που συχνά καθυστερεί την επάνοδό του αθλητή (επαγγελματία ή ερασιτέχνη) στο επιθυμητό επίπεδο δραστηριότητας. Επιπλέον, ορισμένες φορές η επιθυμία του αθλητή ή η πίεση που δέχεται για να επανέλθει σε πλήρη δραστηριότητα καθιστά την αποκατάσταση από κάποιον τραυματισμό ελλιπή.

Τα τελευταία χρόνια γίνεται μεγάλη συζήτηση για την μέθοδο που είναι γνωστή ως PRPαπό τα αρχικά της φράσης Platelet-Rich Plasma. Η μέθοδος αυτή άρχισε να παίρνει δημοσιότητα το 2009, όταν δύο βασικοί παίχτες των Pittsburgh Steelers, ο Hines Ward και ο Troy Polamalu, υποβλήθηκαν σε αυτή την θεραπεία λίγο πριν κερδίσουν το Super Bowl. Ακολούθησαν πολλοί γνωστοί επαγγελματίες του NFL, του Baseball, του γκολφ, του στίβου και του NBA, όπως ο TigerWoods, ο CobeBryant και oTysonGay. Σήμερα, η μέθοδος αυτή είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη διεθνώς από μεγάλα κέντρα αποκατάστασης αθλητικών κακώσεων και από οργανωμένα αθλητικά σωματεία για την αντιμετώπιση παθήσεων του αρθρικού χόνδρου (χόνδρινες βλάβες, αρχόμενη αρθρίτιδα), των συνδέσμων (διαστρέμματα), των τενόντων (χρόνιες τενοντίτιδες, εκφύλιση ή μερική ρήξη των τενόντων), των μυών (θλάσεις) αλλά και σε παθήσεις του δέρματος (άτονα έλκη, νεκρώσεις). Παθήσεις που αντιμετωπίζονται συχνά με αυτή τη μέθοδο είναι τενοντίτιδες του Αχίλλειου ή του επιγονατιδικού, επικονδυλίτιδες (έσω,έξω) αγκώνα, πελματιαία απονευρωσίτιδα, μυϊκές θλάσεις, σύνδρομο κοιλιακών προσαγωγών, κακώσεις πλαγίων συνδέσμων γόνατος, χονδροπάθεια επιγονατίδας, κακώσεις στροφικού πετάλου του ώμου. Συχνά η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ευόδωση της επούλωσης του χειρουργικού αποτελέσματος μετά από συρραφή τενόντων (πχ. στροφικού πετάλου ή Αχίλλειου τένοντα) ή συνδέσμων (πχ. προσθίου χιαστού).

Πρόκειται για μία πρωτοποριακή μέθοδο η οποία στηρίζεται στην φυσιολογική διαδικασία επούλωσης των ιστών. Κατά την αιμοληψία που γίνεται από περιφερική φλέβα του ίδιου του ασθενούς λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος. Το λαμβανόμενο αίμα υποβάλλεται σε ειδική επεξεργασία για να γίνει η απομόνωση των αιμοπεταλίων από τα υπόλοιπα συστατικά του πλάσματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κτλ.). Ακολουθεί η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και η έγχυση τους τοπικά στην περιοχή της βλάβης. Στο περιβάλλον του εμπλουτισμένου με αιμοπετάλια ορού ανευρίσκονται άφθονοι αυξητικοί παράγοντες (PDGF – Platelet-Derived Growth Factor, TGF-β – Transforming Growth Factor-beta, VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor, EGF – Epidermal Growth Factor, FGF – Fibroblast Growth Factor, IGF-1 – Insulin-like Growth Factor) τις ιδιότητες των οποίων χρησιμοποιούμε για την θεραπεία οξέων και χρόνιων παθήσεων. Φυσιολογικά στον οργανισμό, μετά από κάθε τραυματισμό, αυξάνεται η αιματική ροή στη περιοχή του τραύματος και ενεργοποιείται μια αλληλουχία αντιδράσεων με σκοπό την έναρξη της διαδικασίας της επούλωσης. Πρωταρχικό ρόλο στην διαδικασία αυτή παίζουν τα αιμοπετάλια τα οποία αφού συμμετάσχουν στην δημιουργία θρόμβου, ενεργοποιούνται και εκκρίνουν στην περιοχή της βλάβης  μια σειρά πρωτεϊνών, κυτοκινών και αυξητικών παραγόντων. Με αυτόν τον τρόπο ευοδώνεται ο πολλαπλασιασμός, η διαφοροποίηση και η ωρίμανση διαφόρων κυτταρικών τύπων αλλά και αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων (stem cells), τα οποία σκοπό έχουν την επούλωση των τραυματισμένων ιστών. Με τη μέθοδο αυτή συγκεντρώνεται μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων και κατ’ επέκταση μεγάλη ποσότητα αυξητικών παραγόντων.

Έτσι επιτυγχάνεται ταχεία αποκατάσταση των τραυματισμών των μυών, των τενόντων, των συνδέσμων και του αρθρικού χόνδρου μέσω της ευόδωσης της επουλωτικής ικανότητας του ίδιου του οργανισμού. Αρχικά, επιταχύνεται η επαναγγείωση της περιοχής της βλάβης και τελικά η αναγέννηση και η επιδιόρθωση του τραυματισμένου ιστού. Η δράση των παραγόντων αυτών είναι τριπλή: α) προσελκύουν τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την επούλωση, β) ευοδώνουν τον πολλαπλασιασμό τους και γ) ενισχύουν τη διαφοροποίηση τους σε κύτταρα του πάσχοντος ιστού. Η ενίσχυση της επουλωτικής διαδικασίας έχει σαν αποτέλεσμα να αποφεύγεται ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, που έχει πολύ χαμηλότερη αντοχή και ευλυγισία από τον φυσιολογικό. Αντίθετα σχηματίζεται νέος υγιής ιστός, οι κολλαγόνες ίνες του οποίου είναι οργανωμένες σε σωστή διάταξη. Τα οφέλη από την αγωγή είναι α) η ανακούφιση των συμπτωμάτων του αθλητή, β) η μείωση της ανάγκης για επιθετικότερες θεραπευτικές παρεμβάσεις (επεμβάσεις, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή) και γ) η αξιοσημείωτα γρήγορη επιστροφή σε προπονητική και αγωνιστική δράση.

Η όλη διαδικασία της λήψης, επεξεργασίας και έγχυσης διαρκεί περίπου 20 λεπτά και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Η μέθοδος είναι απόλυτα ασφαλής και δεν έχει τον κίνδυνο αλλεργικής ή άλλης αντίδρασης μιας και πρόκειται για συστατικά του αίματος του ίδιου του ασθενούς. Τις πρώτες ημέρες μετά την έγχυση μπορεί να υπάρξει τοπικός ερεθισμός ως αποτέλεσμα της επουλωτικής αντίδρασης του οργανισμού, ενώ τα αποτελέσματα της θεραπείας μεγιστοποιούνται σε μερικές εβδομάδες. Για το βέλτιστο αποτέλεσμα συνήθως απαιτούνται από μία έως τρεις εγχύσεις, κάτι που εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το είδος, την εντόπιση και τη βαρύτητα της βλάβης. Για μια εβδομάδα νωρίτερα από την θεραπεία αλλά και κατά τη διάρκεια αυτής καλό είναι να αποφεύγεται η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, διότι επηρεάζουν την φυσιολογική διαδικασία της επούλωσης, άρα και την αποτελεσματικότητα της μεθόδου.

Εμμανουήλ Μπριλάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός www.brilakisorthopaedics.gr

Δείτε Επίσης

εξεταασεισ ακοησ

Δωρεάν ΩΡΛ εκτίμηση για παιδιά και ενήλικες

Τα Nοσοκομεία ΥΓΕΙΑ, ΜΗΤΕΡΑ και τα Διαγνωστικά Κέντρα του Ομίλου ΥΓΕΙΑ, Υγείαnet Αθηνών & Υγείαnet ...

Σχολιάστε

Η ηλ. διεύθυνσή σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *

Επιτρέπονται τα εξής στοιχεία και ιδιότητες HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Social media & sharing icons powered by UltimatelySocial
Facebook
Twitter
YouTube